医学人文科室建设大家谈｜将关爱融入细节中

医学直接为人服务。从人性、人性、人性出发，把对患者的关心、关怀、关怀和尊重融入整个医疗过程，是医患双方的共同追求，也是临床实践的伦理价值。

为强化人文管理和服务理念，2017年起，北京医院管理中心开展市级医院人文科室建设，评选出“市级医院医学人文建设示范科室” .截至目前，北京医院60个科室通过验收，被授予“医学人文建设示范科室”称号。近日，健康报与北京医院管理中心开设了“医学人文科室建设”栏目，邀请科室负责人分享理念、做法、思路，播下医学人文的种子。

“曼主任，你好。我妈妈今年96岁，6月16日凌晨3点过世，老人与病魔顽强抗争30年，是你带走了她一次又一次地从死亡线上出来，我回来了……”这是北京积水潭医院泌尿外科主任曼立波近日收到的患者家属微信。信中的膀胱癌老人在科室接受了6次手术。 “复发，手术，复发，再手术，这是什么信任！”曼立波感慨地说，“患者和家属从来没有抱怨过我们，这也让我们更加努力地帮助她实现保住膀胱的愿望。”

曼立波坚信，通过整合把关心病人的服务融入到细节中，病人就会感同身受，心存感激。树立了良好的口碑，对医务人员和科室的成长和发展大有裨益。

因为在医疗服务细节上精益求精，对患者无微不至的关怀，2018年底，北京积水潭医院泌尿外科被评为“市级医院医学人文建设示范科” .

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“做最好的标杆，走近极致”

参与1981年高考满立波，所有填的志愿都是医学。 “我从小就向往医学，立志做一名好医生。”曼立波说，“当你热爱一份事业，你一定会想办法把它做好。当你继续为一份事业做出贡献时，你也会更加热爱它，因为它付出了你所有的努力。”

2004年掌舵泌尿外科后，曼立波对科室的定位是：为患者提供优质服务。要实现这一目标，医务人员必须具备扎实的基础和过硬的技能。每年，科室都会制定一系列的进修计划，派人去研究哪个技术、哪个医院、哪个医生做得好。 “我们必须以最好的为基准，向极端靠拢。”曼立波说道。

如果爱是基础，责任就是鞭策。曼立波认为，医务人员有责任帮助患者解决问题。

结婚5年后，一位患者终于通过试管婴儿技术怀孕了。在怀孕 6 周时，他被发现患有膀胱癌。按照常规手术，肿瘤切除需要全身麻醉或腰麻，这会危及胎儿的健康。患者家属十分珍惜这个来之不易的孩子，辗转多家医院，经介绍终于找到了曼立波。

曼立波带领团队反复讨论，最后想出了一个办法：将输液针插入输尿管插管，将自制的麻醉针头插入膀胱镜，将局麻药注入膀胱镜下。膀胱黏膜。微创手术为患者切除肿瘤，保护胎儿健康。

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“盐水的温度代表部门的温度”

曼立波曾经科里架起一块小黑板，上面写着这样一句话：亲爱的兄弟姐妹们，我们还能为患者做些什么？他希望团队成员在进行任何治疗或手术之前，都必须站在患者的角度思考，他们的需求是什么，如何做才能让他们更加满意。

膀胱镜是泌尿外科常用的检查设备。为了让患者在检查时更加舒适，科室引进了更先进的电子软性膀胱镜。医生们也在努力提高自己的操作技能，但有些患者还是觉得不舒服。

有一次，一位患者报告说在检查过程中感觉有点冷。曼立波发现，是因为灌洗用的生理盐水太冷了。考虑到生理盐水温度过高会引起血管扩张，温度过低会刺激血管收缩，不利于获得准确的检查结果。 37摄氏度是比较合适的温度。

此后泌尿外科规定检查和手术的生理盐水必须为37摄氏度，并且规定每天早上必须检查保温箱内的备用生理盐水，如果有有任何不足，必须立即补充。 “盐水的温度代表了部门的温度。”曼立波说道。

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精细缝合，让手术既“智能”又“独家”

旧手术切口常留下蜈蚣疤痕，影响美观。在曼立波的倡导下，泌尿外科决定采用缝合皮肤的方法治疗全身皮肤切口，使用精细的手术器械和缝合线，通过紧密分层的组织，皮下剥离减少张力，术后应用抗瘢痕药物。手术疤痕变浅，甚至看不见。使用这种整形手术精细缝合技术，使手术既“智能”又“刺激”，得到了患者的肯定。

为了加快患者术后恢复，科室引进了国际先进的ERAS快速恢复技术：在提高医生自身技术水平的基础上，对于部分手术，术前减少胃管、尿管等手术，术后指导患者嚼口香糖刺激肠道蠕动，促进肠道功能恢复，积极帮助患者控制疼痛，鼓励患者早日下床。该技术的应用不仅缩短了患者术前禁食时间，还减少了感染和血栓形成的发生。

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